夫 理病,先察其源,候其病机。五脏未虚,六腑未竭,⾎脉未 ,精神未散,服药必活。若病已成,可得半愈。病势已过,命将难全。
夫诊候之法,常以平旦, 气未动, 气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调均,气⾎未 ,精取其脉,知其逆顺,非其时不用也。深察三部九候而明告之,古之善为医者,上医医国,中医医人,下医医病。又曰上医听声,中医察⾊,下医诊脉。又曰上医医未病之病,中医医 病之病,下医医已病之病。若不加心用意,于事混淆,即病者难以救矣。
何谓三部?寸关尺也。上部为天,肺也;中部为人,脾也;下部为地,肾也。何谓九候?部各有三,合为九候。上部天,两额动脉,主头角之气也;上部地,两颊动脉,主口齿之气也;上部人,耳前动脉,主耳目之气也。中部天,手太 ,肺之气也;中部地,手 明, 中之气也;中部人,手少 ,心之气也。下部天,⾜厥 ,肝之气也;下部地,⾜少 ,肾之气也;下部人,⾜太 ,脾之气也。合为九候。
夫形盛脉细,少气不⾜以息者死;形瘦脉大, 中多气者死;形气相得者生;三五不调者病;三部九候皆相失者死。愚医不通三部九候,及四时之经,或用汤药倒错,针灸失度,顺方治病,更增他疾,遂致灭亡。哀哉蒸民,枉死者半,可谓世无良医。为其解释经说,地⽔火风,和合成人。凡人火气不调,举⾝蒸热;风气不调,全⾝強直,诸⽑孔闭塞;⽔气不调,⾝体浮肿,气満 耝;土气不调,四肢不举,言无音声。火去则⾝冷,风止则气绝,⽔竭则无⾎,土散则⾝裂,然愚医不思脉道,反治其病,使脏中五行共相克切,如火炽燃,重加其油,不可不慎。凡四气合德,四神安和,一气不调,百一病生。四神动作,四百四病同时俱发。又云∶一百一病,不治自愈;一百一病,须治而愈;一百一病,难治难愈;一百一病,真死不治。
张仲景曰∶ 疗诸病,当先以汤 涤五脏六腑,开通诸脉,治道 ,破散琊气,润泽枯朽,悦人⽪肤,益人气⾎。⽔能净万物,故用汤也。若四肢病久,风冷发动,次当用散。
散能逐琊,风气 痹,表里移走,居无常处者,散当平之。次当用丸,丸药者,能逐风冷,破积聚,消诸坚癖,进饮食,调和荣卫,能参合而行之者,可谓上工,故曰医者意也。又曰∶
不须汗而強汗之者,出其津 ,枯竭而死。须汗而不与汗之者,使诸⽑孔闭塞,令人闷绝而死。又不须下而強下之者,令人开肠,洞怈不噤而死;须下而不与下之者,使人心內懊 , 満烦 ,浮肿而死。又不须灸而強与灸者,令人火琊⼊腹,⼲错五脏,重加其烦而死。
灸而不与灸之者,令人冷结重凝,久而弥固,气上冲心,无地消散,病笃而死。
⻩帝问曰∶ 琊泮衍奈何?岐伯对曰∶正琊从外袭內,而未有定舍,及 于脏,不得定处,与荣卫俱行,而与魂魄飞扬,使人卧不得安而喜梦也。凡气 于腑,则有余于外,不⾜于內;气 于脏,则有余于內,不⾜于外。问曰∶有余、不⾜有形乎?对曰∶ 盛则梦涉大⽔而恐惧, 盛则梦蹈大火而燔灼, 俱盛则梦相杀毁伤;上盛则梦飞扬,下盛则梦堕坠;甚 则梦与(巢源云∶梦行)甚饥则梦取(巢源云∶梦卧);肝气盛则梦怒,肺气盛则梦恐惧、哭泣,心气盛则梦喜笑及恐畏,脾气盛则梦歌乐、体重、手⾜不举,肾气盛则梦 脊两解而不属。凡此十二盛者,至而泻之立已。厥气客于心,则梦见丘山烟火;客于肺,则梦飞扬,见金铁之器奇物;客于肝,则梦见山林树木;客于脾,则梦见丘陵大泽,坏屋风雨;客于肾,则梦见临渊,没居⽔中;客于膀胱,则梦见行游;客于胃,则梦见饮食;客于大肠,则梦见田野;客于小肠,则梦见聚邑、街衢;客于胆,则梦见斗讼、自刳;客于 器,则梦 接斗內;客于项,则梦见斩首;客于舿,则梦见行走而不能前进,及池渠阱 中居;客于股,则梦见礼节拜跪;客于胞 ,则梦见溲溺便利。凡此十五不⾜者,至而补之立已。
善诊候者,亦可深思此意,乃尽善尽美矣。
《史记》曰∶病有六不治∶骄恣不论于理,一不治也;轻⾝重财,二不治也;⾐食不能适,三不治也; 并脏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。生候尚存,形⾊未改,病未⼊腠理,针药及时,能将节调理,委以良医,病无不愈。
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