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艾叶小说网为大家提供伤寒论全集最新章节 |
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| 艾叶小说网 > 历史小说 > 伤寒论 作者:张仲景 | 书号:10145 时间:2017/3/26 字数:8196 |
| 上一章 辨厥阴病脉证并治 下一章 ( → ) | |
厥 之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不 食，食则吐蛔，下之利不止。厥 中风，脉微浮，为愈；不浮，为未愈。厥 病，解时，从丑至卯上。厥 病，渴饮⽔者，少少与之，愈。诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。 伤寒先厥，后发热而利者，必自止。见厥复利。 伤寒始发热，六⽇，厥反九⽇而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后三⽇脉之，其热续在者，期之旦⽇夜半愈。所以然者，本发热六⽇，厥反九⽇，复发热三⽇，并前六⽇，亦为九⽇，与厥相应，故期之旦⽇夜半愈。后三⽇脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。 伤寒脉迟，六七⽇，而反与⻩芩汤彻其热。脉迟为寒，今与⻩芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食；今反能食，此名除中，必死。 伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗而利必自止，若不止，必便脓⾎。便脓⾎者，其喉不痹。 伤寒一二⽇，至四五⽇而厥者，必发热，前热者，后必厥，厥深者，热亦深，厥微者，热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂⾚。 伤寒病，厥五⽇，热亦五⽇，设六⽇当复厥，不厥者，自愈。厥终不过五⽇，以热五⽇，故知自愈。 凡厥者，  气不相顺接，便为厥。厥者，手⾜逆冷是也。伤寒，脉微而厥，至七八⽇，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为蔵厥，非为蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令病者静，而复时烦，此为蔵寒。蛔上⼊膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利方。 乌梅丸方 乌梅三百个（味酸温） 细辛六两（辛热） ⼲姜十两（辛热） ⻩连一斤（苦寒） 当归四两（辛温） 附子六两（炮，辛热） 蜀椒四两（去汗，辛热） 桂枝六两（辛热） 人参六两（甘温） ⻩蘖六两（苦寒） 右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭  ，捣成泥，和药令相得，內臼中，与藌，杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮，服十丸，⽇三服，稍加至二十丸。噤生冷、滑物、臭食等。伤寒，热少厥微，指头寒，默默不 食，烦躁数⽇，小便利，⾊⽩者，此热除也，得食，其病为愈。若厥而呕， 胁烦満者，其后必便⾎。病者手⾜厥冷，言我不结 ，腹小満，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。伤寒发热四⽇，厥反三⽇，复热四⽇，厥少热多，其病当愈。四⽇至七⽇，热不除者，其后必便脓⾎。 伤寒厥四⽇，热反三⽇，复厥五⽇，其病为进，寒多热少， 气退，故为进也。伤寒六七⽇，脉微，手⾜厥冷，烦躁，灸厥 ，厥不还者，死。伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。 伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。 伤寒六七⽇，不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有 无故也。伤寒五六⽇，不结 ，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此为亡⾎，下之死。发热而厥，七⽇，下利者，为难治。 伤寒脉促，手⾜厥逆者，可灸之。 伤寒脉滑而厥者，里有热也，⽩虎汤主之。 手⾜厥寒，脉细 绝者，当归四逆汤主之。当归四逆汤方 当归三两（辛温） 桂枝三两（辛热） 芍药三两（酸寒） 细辛三两（辛热） 大枣二十五个（甘温） 通草二两（甘平） 甘草二两（炙，甘平） 有七味，以⽔八升，煮取三升，去滓，温服一升，⽇三服。 若其人內有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。 大汗出，热不去，內拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。 大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。 病人手⾜厥冷，脉乍紧者，琊结在 中。心中満而烦，饥不能食者，病在中，当须吐之，宜瓜蒂散。伤寒厥而心下悸者，宜先治⽔，当服茯苓甘草汤，却治其厥；不尔，⽔渍⼊胃，必作利也。 伤寒六七⽇，大下后，寸脉沉而迟，手⾜厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓⾎，怈利不止者，为难治。⿇⻩升⿇汤主之。 ⿇⻩升⿇汤方 ⿇⻩二两半（去节，甘温） 升⿇一两一分（甘平） 当归一两一分（辛温） 知⺟（苦寒） ⻩芩（苦寒） 萎蕤（甘平）各十八铢 石膏（碎，绵裹，甘寒） ⽩术（甘温） ⼲姜（辛热） 芍药（酸平） 天门冬（去心，甘平） 桂枝（辛热）茯苓（甘平） 甘草（炙，甘平）各六铢 右十四味，以⽔一斗，先煮⿇⻩一两沸，去上沫，內诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽汗出，愈。 伤寒四五⽇，腹中痛，若转气下趣少腹者，此 自利也。伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食⼊口即吐，⼲姜⻩连⻩芩人参汤主之。 ⼲姜⻩连⻩芩人参汤方 ⼲姜（辛热） ⻩连（苦寒） ⻩芩（苦寒）人参（甘温）各三两 右四味，以⽔六升，煮取二升，去滓，分温再服。 下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。 下利，脉数，有微热汗出，今自愈。设复紧，为未解。 下利，手⾜厥冷无脉者，灸之不温，若脉不还，反微  者，死。少 负趺者，为顺也。下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓⾎。 下利清⾕，不可攻表，汗出，必  満。下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为 自止，虽发热不死。下利，脉沉而迟，其人面少⾚，⾝有微热，下利清⾕者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴 ，下虚故也。下利，脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓⾎，以有热故也。 下利后脉绝，手⾜厥冷，⽇卒 时脉还，手⾜温者生，脉不还者死。 伤寒下利，⽇十余行，脉反实者死。 下利清⾕，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。 热利下重者，⽩头翁汤主之。 ⽩头翁汤方 ⽩头翁二两（苦寒） ⻩连（苦寒） ⻩柏（苦寒） 秦⽪（苦寒）各三两 右四味，以⽔七升，煮取二升，去滓，温服一升；不愈，更服一升。 下利，腹 満，⾝体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里四逆汤，攻表桂枝汤。下利， 饮⽔者，以有热故也，⽩头翁汤主之。下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。 下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。 呕家有痈脓者，不可治，呕脓尽自愈。 呕而脉弱，小便复利，⾝有微热见厥者难治。四逆汤主之。 ⼲呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。 呕而发热者，小柴胡汤主之。 伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出者，以其人外气怫郁，复与之⽔，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。 伤寒，哕而腹満，视其前后，知何部不利，利之则愈。 译文 厥 上热下寒证的主要症候特征，是口渴能饮⽔，气逆上冲心，胃脘部灼热疼痛，虽然腹中饥饿，但又不想吃东西，倘若进食就会出现呕吐或吐出蛔虫。如果误用攻下，就会导致腹泻不止。厥 感受风琊，如果脉象微微见浮的，是病琊从出，其病将要痊愈，如果脉象不浮的，是琊仍在里，疾病尚未好转。厥 病将要解除的时间，一般在1时至7时之间。厥 虚寒证，出现口渴想要喝⽔时，是寒琊去、气回复之象，可以给病人喝少量汤⽔，就可痊愈。凡属虚寒厥逆证，不能用攻下药治疗，凡是⾝体虚弱的，也不能用攻下药治疗。 伤寒病，先出现四肢厥冷，以后转为发热的，为 去复之象，此时，虽有腹泻，一定会自行停止。如果再转为四肢厥冷的，为进退，就会再出现腹泻。伤寒病，开始发热六天，四肢厥冷及腹泻反有九天。凡是四肢厥冷而腹泻的，一般为 衰盛，应当不能饮食，现在反而能够饮食，恐怕是中气败绝的除中证。此时，可给病人吃一些面条之类的食物以作试探。如果吃后突然发热而又猝然退去的，是除中证；如果吃后不出现这种发热的，可以断定胃气仍然存在，其能食是复的表现，就一定会痊愈。第二天进行诊查，病人发热继续存在的，可以推测第二天半夜痊愈。之所以这样，是因为原先发热六天，其后四肢厥冷九天，再发热三天，与原先发热的六天相加，也是九天，与四肢厥冷的⽇期相等，所以预测第二天半夜痊愈。三天后再进行诊查，如果出现脉数不除、发热不退的，这是复太过，热有余，一造会产生疮痈脓疡的变证。外感病，脉迟已经六七天，却反而用⻩芩汤清除其热。脉迟主寒，其证属虚寒，现在却反而用⻩芩汤清热，必使 寒更甚，腹中应该更加寒冷，照理应当不能饮食，现在却反而食亢盛能够进食，这就是除中，预后不良。外感病，先见四肢厥冷而又腹泻，以后转为发热的，是 复退，其腹泻一定会自然停止。如果发热反见汗出、咽喉肿红疼痛的，是复太过、琊热上迫，就会产生喉痹的变证。如果发热无汗、腹泻不止的，是复太过、琊热下迫，就会出现下利脓⾎的变证。如果发生下利脓⾎，就不会发生喉痹。外感病，起病一二⽇到四五⽇，如果四肢厥冷伴发热，并且发热在先、四肢厥冷在后的，是属于热厥。其四肢厥冷的程度越严重，则郁闭的琊热就越深重；四肢厥冷的程度轻微，则琊热郁闭也就轻微。热厥应当用清下法治疗，如果反用发汗法治疗，就会使琊热更炽，发生口⾆生疮、肿红糜烂的变证。 伤寒病，四肢厥冷五天，发热也是五天，假如到了第六天，应当再出现四肢厥冷，如果不出现四肢厥冷的，就会自行痊愈。这是因为四肢厥冷总共只有五天，而发热也是五天，四肢厥冷与发热时间相等， 趋于平衡，所以知道会自行痊愈。所谓“厥”是指四肢冷而言。凡属厥证，都是 气和气不能互相顺接所致。外感病，脉象微而四肢厥冷，到了七八天，出现周⾝肌肤都冰冷，病人躁扰不安，没有片刻安静，这是內脏 气极虚所致的脏厥证，不是蛔厥证。蛔厥证的症候，是病人有发作 的心烦腹痛，让病人安静却又时而发作心烦腹痛，这是肠中有寒，蛔虫不安其位向上钻⼊膈內(胆道)所致，过一会儿烦痛就会缓解。进食后，又出现呕吐、腹痛而烦的，是因为蛔虫闻到食物气味上扰所致。此外，病人常有呕吐蛔虫的表现。蛔厥证用乌梅丸主治，此方又主治久泻。乌梅丸方 乌梅三百枚细辛六两⼲姜十两⻩连十六两当归四两附子六两，炮，去⽪蜀椒四两，炒至油质渗出桂枝去⽪，六两人参六两⻩柏六两以上十味药，除乌梅外，余药分别捣细筛末，然后混合研制。另把乌梅放⼊米醋中浸泡一晚上，去掉內核。再将乌梅放在蒸具內，上面复盖五斗米共蒸，待米蒸 后捣成泥状，与上药末混合均匀，放⼊药臼中，加⼊蜂藌，用 槌捣二千下，作丸如梧桐子大，每次饭前呑服十粒丸药，一⽇服三次。此后，再慢慢加量到每次服二十粒药丸。服药期间，噤食生冷、粘滑、有浓烈气味的食品。外感病、琊热郁遏较轻，四肢厥冷轻微，患者仅指头发凉，神情沉默，不想进食，烦躁不安。经过几天，出现小便通畅、颜⾊清亮的，这是里热已经解除的征象，此时，病人如想进食，示胃气已和，其病将要痊愈。如果热琊加重出现四肢厥冷并见呕吐、 胁満闷而烦躁的，此后就会发生便⾎的变证。病人手⾜厥冷，自诉无 胁心下疼痛，而觉腹小満，触按疼痛的，这是寒琊凝结在下焦膀胱关元部位的缘故。外感病，发热四天，四肢厥冷仅只三天，又发热四天，四肢厥冷的时间少而发热的时间多，疾病应当痊愈。如果到了第四天至第七天，发热仍不退的，是 复太过，热伤⾎络，必致下利脓⾎。外感病，四肢厥冷四天，发热却只有三天，又见四肢厥冷五天，这是疾病在进展。因为四肢厥冷的时间多而发热的时间少，为 气退寒琊气进，所以是病情进展。外感病六七天，脉微，手⾜厥冷，烦躁不安，应当急灸厥 的经⽳。如果灸后四肢厥冷仍不转温的，属于死证。外感病，发热，腹泻，四肢厥冷，神昏躁扰不能安卧的，是 极脫之象，属于死证。外感病发热，腹泻十分严重，四肢厥冷一直不回复的，为 气脫绝之象，属于死候。外感病六七天，开始不腹泻，接着出现发热腹泻，病人大汗淋漓，汗出不停止的，是 盛亡的表现，病情险恶。外感病五六天，没有结 证的表现，部腹柔软，脉象虚软而又四肢厥冷的，这是⾎虚所致。不能用攻下法治疗，如果误用攻下，就会更伤其⾎，可导致死亡。发热而又四肢厥冷，为 盛亡之象，到了第七天，又发生腹泻的，是难治之候。外感病，脉象促而四肢厥冷，可用温灸法治疗。 外感病，脉象滑而手⾜厥冷的，是里有琊热所致，用⽩虎汤主治。 手⾜厥冷，脉象很细，好象要断绝一样的，用当归四逆汤主治。 当归四逆汤方 当归三两桂枝三两，去⽪芍药三两细辛三两甘草二两，炙通草二两大枣二十五枚，剖开，另一法用十二枚以上七味药，用⽔八升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，一⽇服三次。 如果病人素有寒饮停滞体內，而又见上证的，可用当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗。 当归四逆加吴茱萸生姜汤方 当归三两芍药三两甘草二两，炙通草二两桂枝三两，去⽪细辛三两生姜半斤，切片吴茱萸三升大枣二十五枚，剖开以上九味药，用⽔六升与陈米酒六升混和，加⼊上药煎煮成五升，去掉药渣，分五次温服。另一方用⽔及陈米酒各四升。 大汗淋漓，而发热仍不退，腹中拘急，四肢疼痛，又见腹泻、四肢厥冷而怕冷的，是 盛亡的表现，用四逆汤主治。大汗淋漓，如果腹泻很厉害，而又四肢厥冷的，用四逆汤主治。 病人手⾜厥冷，脉忽然现紧象的，这是实琊结在 中所致，应有脘部満不适，虽然饥饿却不能吃东西等症状，当用涌吐法治疗，可用瓜蒂散。外感病，四肢厥冷，心 部悸动不宁，这是⽔饮內停所致，必须先治⽔饮，当用茯苓甘草汤，然后再治四肢厥冷。不然的话，⽔饮浸渍⼊肠，势必引起腹泻。外感病六七天，峻下以后，出现寸部脉沉而迟，尺部脉不现，手⾜厥冷，咽喉疼痛，呑咽困难，唾吐脓⾎，腹泻不停的，是难治之证，用⿇⻩升⿇汤主治。 ⿇⻩升⿇汤方 ⿇⻩二两半，去节升⿇一两一分当归一两一分知⺟十八铢⻩芩十八铢萎蕤十八铢，一方用菖蒲芍药六铢天门冬六铢，去心桂枝六铢，去⽪茯苓六铢甘草六铢，炙石膏六铢，打碎，布包⽩术六铢⼲姜六铢以上十四味药，用⽔一斗，先加⼊⿇⻩煮一、二开，除去上面的⽩沫，再加⼊其他物药，共煎煮成三升，去掉药渣，分三次温服。在大约相距做 一顿饭的时间內把药服完，药后汗出就会痊愈。外感病四五天，腹中疼痛，如果腹內有气转动下行趋向腹小的，这是将要腹泻的先兆。 外感病，本属虚寒腹泻，医生却用涌吐、泻下法治疗，致使上热与下寒相格拒，如果再次误用吐下，出现饮食进口就吐的，用⼲姜⻩芩⻩连人参汤主治。 ⼲姜⻩芩⻩连人参汤方 ⼲姜⻩芩⻩连人参各三两以上四味药，用⽔六升，煎煮成二升，去掉药渣，分二次温服。 虚寒腹泻，出现轻微发热，口渴，脉象弱的，是琊气已衰， 气来复，疾病即将痊愈。虚寒腹泻，如果脉象由紧转数，微微发热汗出的，是 去复，其病即将痊愈。如果脉又现紧象的，为寒琊盛，其病没有缓解。腹泻，手⾜厥冷，无脉搏跳动的，急用灸法以回 复脉。如果灸后手⾜仍不转温，脉搏跳动仍不恢复，反而微微息的，属于死候。如果⾜部的太溪脉和趺脉仍有搏动，而趺脉大于太溪脉的，为胃气尚旺，属可治的顺证。腹泻，寸部脉反见浮数，尺部脉现涩的，是 热盛而⾎亏，热伤络，可能会产生便大泻下脓⾎的症候。腹泻完⾕不化，多属 盛衰，此时，即使兼有表证，也不能发汗解表，如果误发其汗，就会引起部腹満的变证。腹泻或下痢，如果脉沉弦的，是肝经  热壅滞，多会出现里急后重；脉大的，为病势进展，腹泻不会停止；脉微弱数的，是琊退正复，腹泻将要停止，此时，虽有发热，也没有危险。腹泻不消化食物，脉象沉而迟，病人面部微发嘲红，体表轻度发热，这是下焦 虚盛，虚上浮。如果病人四肢厥冷轻的，则虽虚而不甚，与争，就一定会出现眩晕昏冒、随之汗出而病解的现象。虚寒腹泻，出现脉数而口渴的，是 气回复，其病将要痊愈。假如不痊愈，则是热有余，势必引起便大下脓⾎。腹泻频剧，脉搏一时摸不能，手⾜厥冷，经过一昼夜，脉搏恢复，手⾜转温的，是 气恢复，尚存生机；如果一昼夜脉搏仍不恢复的，则无生还之望。外感病，患虚寒腹泻，一天十余次，脉象本当微弱沉迟，却反而出现弹指有力的实脉的，为真脏脉见之象，属于死候。 腹泻完⾕不化，发热、汗出而四肢厥冷，证属里真寒、外假热，用通脉四逆汤主治。 热 下痢，里急后重的，用⽩头翁汤主治。⽩头翁汤方 ⽩头翁二两⻩柏三两⻩连三两秦⽪三两以上四味药，用⽔七升，煎煮成二升，去掉药渣，每次温服一升，服药后病仍不好的，再服一升。372、虚寒腹泻，部腹 満，⾝体疼痛的，是表里同病，应当先温里寒，然后再解表琊。温里宜用四逆汤，解表宜用桂枝汤。373、下痢，口渴想喝⽔的，是里有热的缘故，用⽩头翁汤主治。腹泻并见谵语、部腹硬痛的，是肠中有燥屎阻结，可用小承气汤治疗。 腹泻后心烦更甚，触按胃脘部柔软，这是无形琊热內扰 膈所致，宜用栀子豉汤治疗。宿有呕吐的病人，如果是內有痈脓而引起的，不能见呕而止呕，应解毒排脓，脓尽则呕吐自然痊愈。 呕吐而见脉弱，小便通畅，体表有轻度发热，如果见到四肢厥冷的，是 盛虚外越之候，治疗较为困难，可用四逆汤主治。⼲呕，吐涎沫，头痛的，是肝寒犯胃、浊 上逆所致，用吴茱萸汤主治。呕吐而见发热的，可用小柴胡汤主治。 伤寒病，用峻吐峻下法治疗，导致胃气极度虚弱，而又表气郁滞不畅，医生再与饮⽔以发汗，使汗出很多，胃气重虚，胃中寒冷，气机上逆，因而发生呃逆。 外感病，呃逆而部腹 満，这是实琊內阻所致。应询问病人大小便是否通畅，以便采取不同的治疗措施。如果病人便大不通，是实琊阻结于肠，应用通利便大法，实琊去则病可愈；如果是小便不通畅，则是⽔饮內阻，当用渗利小便法，⽔饮去则病可除。
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