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艾叶小说网为大家提供伤寒论全集最新章节 |
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| 艾叶小说网 > 历史小说 > 伤寒论 作者:张仲景 | 书号:10145 时间:2017/3/26 字数:14367 |
| 上一章 辨阳明病脉证并治法 下一章 ( → ) | |
问曰：病有太 明，有正明，有少明，何谓也？答曰：太明者，脾约（一云络）是也。正 明者，胃家实是也。少 明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，便大难是也。明之为病，胃家实也。问曰：何缘得 明病？答曰：太病发汗，若下、若利小便，此亡津 ，胃中⼲燥，因转属明。不更⾐，內实，便大难者，此名明也。问曰： 明病，外证云何？答曰：⾝热，汗自出，不恶寒，反恶热也。问曰：病有得之一⽇，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一⽇，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。 问曰：恶寒何故自罢？答曰： 明居中，土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二⽇自止，此为明病也。本太 初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属明也。伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属 明也。伤寒三⽇， 明脉大。伤寒脉浮而缓，手⾜自温者，是为系在太  。太者，⾝当发⻩；若小便自利者，不能发⻩。至七八⽇，便大硬者，为明病也。伤寒转系 明者，其人濈然微汗出也。明中风，口苦咽⼲，腹満微 ，发热恶寒，脉浮而紧；若下之，则腹満、小便难也。明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。明病，若中寒，不能食，小便不利，手⾜濈然汗出，此 作固瘕，必便大初硬后溏。所以然者，以胃中冷，⽔⾕不别故也。明病，食，小便反不利，便大自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此⽔不胜⾕气，与汗共并，脉紧则愈。明病解时，从申至戌上。明病，不能食，攻其热必哕。所以然者。胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。明病脉迟，食难用 ，则微烦，头眩，必小便难，此作⾕疸，虽下之，腹満如故。所以然者，脉迟故也。明病法多汗，反无汗，其⾝如虫行⽪中状者，此以久虚故也。明病，反无汗，而小便利，二三⽇，呕而咳，手⾜厥者，必苦头痛；若不咳不呕，手⾜不厥者，头不痛。明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。明病无汗，小便不利，心中懊憹者，⾝必发⻩。明病，被火，额上微汗出，小便不利者，必发⻩。明病，脉浮而紧者，必嘲热，发作有时。但浮者，必盗汗出。明病，口燥，但漱⽔不咽者，此必衄。明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此便大必硬故也。以亡津，胃中⼲燥，故令便大硬。当问其小便，⽇几行。若本小便⽇三四行，今⽇再行，故知便大不久出；今为小便数少，以津当还⼊胃中，故知不久必便大也。伤寒呕多，虽有 明证不可攻之。明病，心下硬満者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。明病，面合⾚⾊，不可攻之，必发热⾊⻩，小便不利也。明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。明病脉迟，虽汗出，不恶寒者，其⾝必重，短气腹満而，有嘲热者，此外解，可攻里也，手⾜濈然而汗出者，此便大已硬也，大承气汤主之；若汗多微发热恶寒者，外未解也，其热不嘲，未可与承气汤；若腹大満不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大怈下。大承气汤方 大⻩四两（苦寒，酒洗） 厚朴半斤（苦温，炙，去⽪） 枳实五枚（苦寒，炙） 芒硝三合（咸寒） 右四咪，以⽔一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大⻩，煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。 小承气汤方 大⻩四两 厚朴二两（炙，去⽪） 枳实三枚（大者，炙） 以上三味，以⽔四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更⾐，不尔者，尽饮之；若更⾐者，勿服之。 明病，嘲热，便大微硬者，可与大承气汤；不硬者，不与之。若不便大六七⽇，恐有燥屎，知之法，少与小承气汤，汤⼊腹中，转矢气者，此有燥屎，乃可攻之；若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之，必 満不能食也。饮⽔者，与⽔则哕。其后发热者，必便大复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。夫实则谵语，虚则郑声。郑声重语也。 直视谵语， 満者死。下利者亦死。发汗多，若重发汗者，亡其 ，谵语脉短者死；脉自和者不死。伤寒若吐、若下后，不解，不便大五六⽇，上至十余⽇，⽇晡所发嘲热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循⾐摸  ，惕而不安，微直视，脉弦者生，涩者死，微者但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，止后服。明病，其人多汗，以津外出，胃中燥，便大必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止，更莫复服。明病，谵语发嘲热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转矢气者，更服一升；若不转矢气，勿更与之。明⽇不便大，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。明病，谵语有嘲热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。明病，下⾎谵语者，此为热⼊⾎室；但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之。下之若早，语言必  ，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。伤寒四五⽇，脉沉而 満。沉为在里，而反发其汗，津越出，便大为难，表虚里实，久则谵语。三 合病，腹満⾝重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手⾜逆冷。若自汗出者，⽩虎汤主之。二 并病，太证罢，但发嘲热，手⾜ 汗出，便大难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹満而，发热汗出，不恶寒，反恶热，⾝重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁，不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，⾆上胎者，栀子豉汤主之。若渴 饮⽔，口⼲⾆燥者，⽩虎加人参汤主之。若脉浮发热，渴 饮⽔，小便不利者，猪苓汤主之。猪苓汤方 猪苓（去⽪，甘平） 茯苓（甘平） 阿胶（甘平） 滑石（碎，甘寒） 泽泻（甘咸寒）各一两 右五味，以⽔四升，先煮四味，取二升，去滓，內下阿胶烊消，温服七合，⽇三服。 明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。脉浮而迟，表热里寒，下利清⾕者，四逆汤主之。 若胃中虚冷，不能食者，饮⽔则哕。 脉浮发热，口⼲鼻燥，能食者则衄。 明病下之，其外有热，手⾜温，不结 ，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。明病，发嘲热，便大溏，小便自可，胁満不去者，小柴胡汤主之。明病，胁下硬満，不便大而呕，⾆上⽩胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津得下，胃气因和，⾝濈然而汗出解也。明中风，脉弦浮大而短气，腹都満，胁下及心痛，久按之气不通，鼻⼲不得汗，嗜卧，一⾝及面目悉⻩，小便难，有嘲热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十⽇，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与⿇⻩汤；若不尿，腹満加哕者，不治。 明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津內竭，虽硬不可攻之，当须自便大，宜藌煎导而通之。若土瓜 及与大猪胆汁，皆可为导。藌煎导方 藌七合一味，內铜器中微火煎之，稍凝似饴状，搅之勿令焦著， 可丸，并手捻作 ，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则硬。以內⾕道中，以手急抱，便大时乃去之。猪胆汁方 大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌⾕道中，如一食顷，当便大出。 明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。明病脉浮，无汗而者，发汗则愈，宜⿇⻩汤。明病，发热汗出，此为热越，不能发⻩也。但头汗出，⾝无汗，剂颈而还，小便不利，渴引⽔浆者，此为瘀热在里，自必发⻩，茵陈汤主之。茵陈蒿汤方 茵陈蒿六两（苦微寒） 栀子十四枚（掰，苦寒） 大⻩二两（去⽪，苦寒） 右三味，以⽔一斗，先煮茵陈，减六升，內二味，煮取三升，去滓，分温三服，小便当利，尿如皂角汁状，⾊正⾚，一宿腹减，⻩从小便去也。 明证，其人喜忘者，必有畜⾎。所以然者，本有久瘀⾎，故令喜忘，屎虽硬，便大反易，其⾊必黑，宜抵当汤下之。明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者可攻。腹微満，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。病人不便大五六⽇，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不便大也。 病人烦热，汗出则解，又如疟状，⽇晡所发热者，属 明也。脉实者宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。大下后，六七⽇不便大，烦不解，腹満痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。 病人小便不利，便大乍难乍易，时有微热， 冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。食⾕ 呕者，属明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。吴茱萸汤方 吴茱萸一升（洗，辛热） 人参三两（甘温）生姜六两（切，辛温） 大枣十二枚（掰，甘温） 右四味，以⽔七升，煮取二升，去滓，温服七合，⽇三服。 太 病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属明也。小便数者，便大必硬，不更⾐十⽇，无所苦也。渴饮⽔，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。脉 微而汗出少者，为自和也；汗出多者，为太过。脉实，因发其汗出多者，亦为太过。太过为绝于里，亡津，便大因硬也。脉浮而芤，浮为 ，芤为，浮芤相搏，胃气生热，其则绝。趺 脉浮而涩，浮则胃气強，涩则小便数，浮涩相搏，便大则难，其脾为约，⿇人丸主之。⿇人丸方 ⿇子人二升（甘平） 芍药半斤（酸平） 枳实半斤（炙，苦寒） 大⻩一斤（去⽪，苦寒） 厚朴一斤（炙，去⽪，苦温） 杏仁一斤（去⽪尖，熬，别作脂，甘温） 右六味，为末，炼藌为丸，桐子大，饮服十丸，⽇二服，渐加，以知为度。 太 病三⽇，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。伤寒吐后，腹 満者，与调胃承气汤。太 病，若吐、若下、若发汗，微烦，小便数，便大因硬者，与小承气汤和之愈。得病二三⽇，脉弱，无太 柴胡证，烦躁，心下硬，至四五⽇，虽能食，以小承气汤少少与，微和之，令小安，至六⽇，与承气汤一升。若不便大六七⽇，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。 伤寒六七⽇，目中不了了，睛不和，无表里证，便大难，⾝微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。发热， 明汗多者，急下之，宜大承气汤。发汗不解，腹満痛者，急下之，宜大承气汤 腹満不减，减不⾜言，当下之，宜大承气汤。 明少合病，必下利。其脉不负者，顺也；负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。病人无表里证，发热七八⽇，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消⾕喜饥，至六七⽇，不便大者，有瘀⾎，宜抵当汤。 若脉数不解，而下不止，必胁热而便脓⾎也。 伤寒，发汗已，⾝目为⻩，所以然者，以寒  在里，不解故也。以为不可下也，于寒中求之。伤寒七八⽇，⾝⻩如橘子⾊，小便不利，腹微満者，茵陈蒿汤主之。 伤寒⾝⻩发热者，栀子蘖⽪汤主之。 栀子蘖⽪汤方 栀子一十五个（苦寒） 甘草一两（甘平） ⻩蘖二两 右三味，以⽔四升，煮取一升半，去滓，分温再服。 伤寒瘀热在里，⾝必发⻩，⿇⻩连轺⾚小⾖汤主之。 ⿇⻩连轺⾚小⾖汤方 ⿇⻩二两（甘温，去节） ⾚小⾖一升（甘平）连轺二两（连翅房也，苦寒） 杏仁四十个（甘温，去⽪尖） 大枣十二枚（甘温） 生梓⽩⽪一升（苦寒） 生姜二两（辛温，切） 甘草二两（炙，甘平） 以上八味，以潦⽔一斗，先煮⿇⻩，再沸，去上沫，內诸药，煮取三升，分温三服，半⽇服尽。 译文 问：有太 明、有正明、有少明三种不同的病症，各是指的什么?答：太明证，就是指脾约证，即胃燥津伤而引起的便秘证。正明，就是指胃家实证，即肠胃热燥积滞成实证。少明，是指误用发汗、利小便之法，损伤津，导致津枯肠燥而成实，形成便大难以解出的病症。明病的主要病变特征，是胃肠热燥实。问： 明病是什么原因引起的呢?答：患太表证，如果发汗太过，或误用攻下，或误用利小便之法，导致津损伤，肠胃⼲燥，病琊因而传⼊明，出现不解便大、肠胃燥结成实、便大困难的，这就叫明病。问： 明病外在症候表现怎么样?答：是⾝体发热，自汗，不怕冷，反而怕热。问：有这种情况，在刚患 明病的第一天，出现不发热而怕冷的，是为什么呢?答：虽然是明病开始的第一天，这种怕冷也会自行停止，旋继出现自汗而怕热的症候表现。问：怕冷为什么会自行停止呢?答：这是因为， 明在方位上居于央中而隶属于土，就象万物归土一样，六经之琊，均可传⼊明，而很少再传⼊其他经，同时，明主燥土，琊传明，多从热燥而化。由于琊从燥化，热燥势必会很快显露于外，所以在明病刚开始的时候虽然会出现短暂怕冷的症状，第二天就会自行停止，这就是明病的特征。本来属太 病，在刚起病的时候，使用了发汗的方法，由于汗出不透彻，因而导致琊气內传明。患外感病，症见发热无汗、呕吐、不能进食，是伤寒琊热亢盛的表现，如果反而出现不断汗出的，是琊传明的标志。186、外感病的第三天，明病的脉象为大。外感病，脉象浮而缓，手⾜温暖的，这是病属太 。太寒內郁，病人⾝体应当发⻩，如果小便通畅的，则有出路，就不会发⻩；到了第七、八天，如果便大硬结的，则是琊化燥，已转成为明病。患外感病，琊由其它经转属 明的，病人就会出现不断汗出的症状。明感受风琊，症见口苦，咽喉⼲燥，部腹満，微微气，发热怕冷，脉象浮紧的，不能攻下。如果误行攻下，就会使部腹満更加厉害，小便难以解出。明病，如果能够饮食的，示胃中有热，能够消化⽔⾕，这就叫中风；如果不能饮食的，示胃中虚寒，不能消化⽔⾕，这就叫中寒。明中寒证，不能饮食，小便不通畅，手⾜不断汗出的，这是将要形成固瘕的征兆，便大一定初出⼲硬，后见稀溏。之所以这样，是因为胃中寒冷，不能泌别⽔⾕的缘故。明病，初起病时想进食，小便反而不通畅，便大正常，病人骨关节疼痛，⾝上好象⽪⽑复盖一样有发热的感觉，忽然发狂的，这是⽔郁滞肌表的表现，如果全⾝畅汗而病解的，这是正与琊争，正能胜琊，琊随汗解的缘故，此时若见脉紧的，疾病就会痊愈。明病将要解除的时间，多在下午3时到9时之间。明中寒证，不能进食，如果误用苦寒药泻热，就会产生呃逆。之所以这样，是因为胃中虚寒的缘故。由于病人胃气本虚，又再用苦寒泻热，必使胃气更虚而产生呃逆的变证。明病，脉象迟，饮食不能吃，如果食就会微感心烦、头目昏眩，小便必不通畅，部腹満，这是将要形成⾕疸。用了泻下法治疗，而部腹満丝毫不减轻。究其原因，是因为病人脉迟，迟脉主寒，其证属寒內郁，所以攻下无效。明病，本应当汗出多，却反而无汗，病人⾝庠好象虫在⽪內爬行一样的，这是长期正气虚弱的缘故。明病，若属实热证，应当汗多，现却反而无汗，并见小便通畅，是属明中寒证。病至二三⽇，出现呕吐、咳嗽、手⾜冷的，为寒琊上逆，一定会发头痛；如果不咳嗽，不呕吐，手⾜不冷的，为寒琊不上逆，就不会发头痛。明病，头目昏眩，不怕冷，是属明中风证，所以能够饮食。如果出现咳嗽的，为热琊上攻，病人咽喉一定疼痛；如果不咳嗽的，则热琊不上攻，咽喉就不会疼痛。明病，无汗，小便不通畅，心中烦闷至极的，是明热內郁，一定会出现肌肤发⻩。明病，误用火法治疗，火琊內迫，出现微微汗出，小便不通畅的，一定会出现肌肤发⻩。明病，脉象浮而紧的，主胃燥成实，所以一定会出现嘲热定时发作；只见脉浮的，主琊热內盛、实琊未成，所以一定会出现盗汗。明病，口中⼲燥，但只想用⽔漱口，却不想呑咽下去的，这是热在⾎分的表现，一定会出现衄⾎。明病，本来就有自汗出，医生又重复发汗，疾病虽然得以解除，但还微感心烦不舒适的，这一定是便大⼲结硬坚的缘故。便大之所以⼲燥，是因为汗出过多，损伤津，津亏乏，肠中⼲燥所致。此时，应当询问病人一天解几次小便，如果原来为一天三四次，现在只有二次，就可以推知便大不久将要解出。究其原因，是因小便次数较原来减少，津应当还于肠中，肠中津势必增加，硬便得以濡润，则便大一定会很快解出。伤寒病，呕吐剧烈的，虽然有 明府实证，也不能用攻下法治疗。明病，胃脘部痞満硬结的，不能用攻下法治疗。如果误用攻下，就会损伤脾胃而致腹泻。假如腹泻不停的，就有生命危险，假如腹泻停止的，疾病就会痊愈。明病，満面通红的，不能用攻下法治疗。误用攻下就会产生发热、肌肤发⻩、小便不通畅的变证。明病，没有使用涌吐或泻下法治疗，外琊內⼊，化热化燥成实，而见心中烦躁不安的，可用调胃承气汤治疗。调胃承气汤方 甘草二两，炙芒硝半升大⻩四两，用陈米酒洗以上三味药，将大⻩、甘草切细，加⽔三升，煎煮成一升，去掉药渣，再加⼊芒硝，然后放在小火上煮一、二开即可。一次温服，用来调和胃气。 明病，脉象迟，汗出而不怕冷，⾝体沉重，短气，部腹満，息，如果发嘲热的，这是表证将要解除而里实已成，可以攻下里实；如果手⾜不断汗出的，这是便大已经硬结的标志，用大承气汤主治。如果汗出较多，轻微发热而怕冷的，这是表证未解，病人不发嘲热，不能用承气汤攻下。如果部腹満厉害、便大不通的，可用小承气汤轻微泻下来和畅胃气，不可用峻泻药攻下。大承气汤方 大⻩四两，用酒洗厚朴半斤，炙，去⽪枳实五枚，炙芒硝三合以上四味药，用⽔一斗，先加⼊厚朴、枳实煎煮至五升，去掉药渣，再加⼊大⻩，煎煮成二升，去掉药渣，加⼊芒硝，然后放在小火上煮一、二开，分两次温服。服药后如果便大已通，停止再服剩余的药。 小承气汤方 大⻩四两厚朴二两，炙，去⽪枳实大的三个，炙以上三味药，用⽔四升，煎煮成一升二合，去掉药渣，分两次温服。服第一次药应当解便大，如果服药后便大不解，可将剩下的药服完，如果便大已通，不要再服剩下的药。 明病，发嘲热，便大微有硬结的，为燥屎內阻、里实已成，可以用大承气汤攻下里实；如果便大不硬结的，是內无燥屎，不能用大承气汤。如果六七天不解便大，恐有燥屎內阻，预测的方法，可给予少量小承气汤。服药后如果屎气转动而放庇的，这是有燥屎的症象，才能够攻下；如果服药后不放庇的，则是便大初出硬结、后部稀溏，不能攻下，如果攻下就会形成部腹満，不能进食，甚至饮⽔就呃逆的变证。假如攻下后又出现发热的，这一定是燥屎复结，便大再次变硬而量较少，此时，应当用小承气汤和畅胃气而攻下。总而言之，如果服小承气汤不转屎气的，千万不能攻下。谵语一般属实，郑声一般属虚。所谓郑声，是指语言重复、声低息微的症候。两眼直视谵语，并见 喝満的，属于死候，并见下利的，也是死候。发汗太过，或重复发汗， 气大伤，出现谵语，脉象短的，属于死候；如果脉与证相应的，不属死候。伤寒表证，误用吐法或下法之后，病仍然不解除，出现五六天甚至十余天不解便大，午后发嘲热，不怕冷，谵言妄语，如见鬼神一样。病情严重的，就会出现神志昏糊、目不识人、两手无意识地 摸⾐被帐、惊惕不安、微微息、两目直视，如果脉象弦的，尚有生机；如果脉象涩的，属于死候。如果病情较轻，只见发嘲热、谵语等证，用大承气汤主治。服药后，如果便大已通的，应停止服剩下的药。明病，病人汗出太多，导致津外怈，肠中⼲燥，便大势必硬结；便大硬结，府气不通，浊琊上扰，则发生谵语，用小承气汤主治。如果服一次药谵语就停止的，就不要再服剩余的药。明病，谵语，发嘲热，脉象滑而疾的，用小承气汤主治。于是给病人服小承气汤一升，服药后腹中转矢气而放庇的，可以再服一升；服药后腹中不转矢气的，就不要再服。如果第二天又不解便大，脉象反见微弱而滞涩的，这是正气虚弱而实琊阻滞，正虚琊实，攻补两难，治疗十分棘手，不能再用承气汤了。明病，谵语，发嘲热，反而不能进食的，是肠中燥屎已成，宜用大承气汤攻下燥屎；如果尚能进食的，只是便大硬结，宜用小承气汤和畅胃气。明病，经行下⾎而谵语的，这是热⼊⾎室，如果只见头部出汗的，可以针刺期门，以泻⾎室的实琊，使⾎热得以宣怈，则周⾝畅汗而痊愈。汗出谵语的，这是外有太 中风，內有燥屎阻结。燥屎內结必须用泻下法治疗，但是须待太表证解除后才能攻下。如果攻下过早，就会导致表琊尽陷而里实益甚，出现神昏语言错。如果表证已解而里实未去，用攻下法治疗就会痊愈，可用大承气汤。外感病四五天，症见脉沉、气 、部腹満。脉沉主里，可知其病在里，却反而用发汗法治疗，汗出津外怈，津伤肠燥成实，所以便大硬结难以解出。津外越而虚，津伤肠燥成实，时间一长，就会发生谵语。太 、明、少三经合病，部腹満，⾝体沉重，转侧困难，口中⿇木不仁，面部垢浊，谵语，小便失噤，如见⾝热、自汗出的，是琊热偏重于明，用⽩虎汤主治。如果用发汗法治疗，就会使谵语更甚；如果妄行攻下，就会造成额上出汗，四肢冰冷的变证。太 明两经并病，太表证已解，仅只见发嘲热，手⾜微微出汗，便大解出困难而谵语的，是属明里实，攻下里实就可痊愈，适宜用大承气汤。明病，脉象浮而紧，咽喉⼲燥，口中感觉苦，部腹満，息，发热，汗出，不怕冷，反而怕热，⾝体沉重，是属明里热证。如果误发其汗，就会出现心中烦不安、甚或神昏谵语的变证；如果误用温针，就会导致恐惧不安、烦躁失眠的变证；如果误行攻下，就会损伤胃气，致琊热扰于膈，出现心中烦躁厉害，⾆上生薄⻩苔，用栀子豉汤主治。如果误下后热盛津伤，出现口渴想喝⽔，口⼲⾆燥的，用⽩虎加人参汤主治。 如果误下后出现脉浮、发热、口渴想喝⽔、小便不通畅的，属 伤有热、⽔热互结于下焦，用猪苓汤主治。猪苓汤方 猪苓去⽪茯苓泽泻阿胶滑石打碎，各一两以上五味药，用⽔四升，先加⼊猪苓、茯苓、泽泻、滑石四味药煎煮至二升，去掉药渣，再加⼊阿胶烊化溶解，每次温服七合，一⽇服三次。 明病，汗出多而口渴的，属汗多津伤、胃津不⾜的口渴，不能用猪苓汤治疗。因为猪苓汤能够通利病人小便，使津进一步损伤。脉象浮而迟，外有假热內有真寒，腹泻完⾕不化的，用四逆汤主治。 如果胃中虚寒不能进食的，饮⽔后就会出现呃逆。 脉浮发热，口⼲鼻燥，能够饮食的， 为 明气热炽盛，气病及⾎，迫⾎妄行，就会出现衄⾎。明病，经用泻下法治疗，⾝热未除，手⾜温暖，没有结的表现，心中烦躁异常，嘈杂似饥而不能进食，仅见头部汗出的，用栀子豉汤主治。229、明病，发嘲热，便大稀溏，小便正常，胁闷不除的，为少之琊未尽，宜用小柴胡汤治疗。明病，胁下痞硬満，不解便大，呕吐，⾆苔⽩的，为柴胡证未除，可给予小柴胡汤治疗。用药后，上焦经气得以畅通，津能够下达，胃肠机能得以恢复，就会周⾝畅汗而病解。明中风，脉象弦浮而大，全腹満，两胁及心下疼痛，按庒很久而气仍不畅通，鼻中⼲燥，无汗，嗜睡，全⾝肌肤及目都发⻩，小便解出困难，发嘲热，呃逆不断，耳前后部肿。证属三合病，治疗当先用针刺法以怈里热。刺后里热得怈，病情稍减，而太、少证未除，病经过了十天，脉象弦浮的，可给予小柴胡汤以解少之琊。如果服小柴胡汤后少 证已解，只见脉象浮等表证，无其他经见证的，可给予⿇⻩汤治疗。如果病情恶化，出现无尿、部腹満并且呃逆更甚的，属不治之候。明病，自汗出，津已伤，如果再行发汗，而又小便通畅的，则更伤津，导致肠中津枯竭，引起便大硬结。此时便大虽硬结，也不能用泻下药攻下，必须待病人自己想解便大时，用藌煎导引导通便，或土瓜及大猪胆汁，均可作为导药，以引导便大解出。藌煎方 食藌七合上一味药，倒进铜器里，用小火煎熬，待熬炼至能凝结得象饴糖一样即成。煎熬时，要不断搅拌，以免焦糊粘着，煎熬到可以作丸的程度时，用双手捻藌做成头部尖锐、大小如指头、长二寸左右的  状物，必须趁藌热时马上做，冷却后就会变硬。使用时，将所做的药塞进舡门里，用手急转，待病人想要解便大时就子套去掉。怀疑此方不是仲景的原意，已经试用效果很好。猪胆汁方 用大猪胆汁一个，取汁，与少许米醋混合，灌进舡门里，维持一顿饭左右的时间，用药后，即可解除宿食及败腐物等，十分有效。 明病，脉象迟，汗出很多，微微怕冷的，这是表证尚未解除，可以发汗，适宜用桂枝汤。明病，脉象浮，无汗而气的，是太表实证仍在，用发汗法就会痊愈，可用⿇⻩汤。明病，发热汗出的，这是热琊能够发越于外，不能形成发⻩证。如果仅见头部出汗，到颈部为止，⾝上无汗，小便不通畅，口渴想喝汤⽔，这是热郁滞在里，势必出现肌肤发⻩，用茵陈蒿汤主治。茵陈蒿汤方 茵陈蒿六两栀子十四枚，剖开大⻩二两，去⽪以上三味药，用⽔一斗二升，先加⼊茵陈煎煮，煮去⽔分六升，再加另二味药，煎煮成三升，去掉药渣，分三次温服。服药后小便应当通畅，并见尿⾊红，象皂荚汁一样，经过一晚上后，腹 应当减轻，这是因为热之琊从小便而去的缘故。明病，病人健忘的，是体內一定有蓄⾎。由于瘀⾎久停，气⾎阻滞，所以使人健忘。其便大虽然硬结，但容易解出，并且颜⾊一定是黑的，宜用抵当汤攻下瘀⾎。明病，用泻下药攻下后，出现心中烦躁异常，如果是肠中燥屎阻结所致的，可以攻下，适宜用大承气汤。如果部腹轻微満，便大始出⼲硬，后出稀溏的，则不能攻下。病人不解便大五六天，脐部腹疼痛，烦躁不安，定时发作，这是肠中有燥屎阻结，所以导致便大秘结。 病人心烦、发热，经过发汗，病已解除。现又出现午后发嘲热，好象发疟疾一样的，这是琊传 明。如果脉象实的，宜用攻下法治疗；如果脉象浮虚的，宜用发汗法治疗。攻下用大承气汤，发汗用桂枝汤。用峻泻药攻下后，病人又出现六七天不解便大，烦躁不解，部腹 満疼痛的，这是肠中有燥屎的缘故，之所以这样，是因为下后余热未尽，与肠內宿食相结合而成燥屎，适宜用大承气汤治疗。病人小便不通畅，便大忽而困难，忽而容易，时而有轻度发热，气 ，头昏目眩，不能平卧的，这是肠中有燥屎，宜用大承气汤攻下燥屎。进食后想呕吐的，属 明胃寒证，可用吴茱萸汤主治。如果服吴茱萸汤后呕吐反而增剧的，则不属胃中虚寒，而是上焦有热。吴茱萸汤方 吴茱萸一升，洗人参三两生姜六两，切片大枣十二枚，剖开以上四味药，用⽔七升，煎煮成二升，去掉药渣，每次温服七合，每天服三次。 太 病，寸部脉缓，关部脉浮，尺部脉弱，病人发热，汗出，怕冷，不呕吐，心下痞満不适的，这是医生误用攻下所致。假如没有误下，病人出现不怕冷而口渴的，这是琊传明。如果小便次数多的，便大一定⼲硬，其人虽然十余天不解便大，也没有什么痛苦。如果是胃中津不⾜所致的口渴想要喝⽔的，可以给予少量汤⽔，以补充津，津恢复，则病可愈。如果是⽔饮內蓄、气不化津所致的口渴的，宜用五苓散通化气行⽔。如果是其它原因所致口渴的，可据病情，依法施治。脉象浮取微弱和缓、汗出少时，是正气驱琊，津 未伤，琊去正安，病得痊愈。如果汗出多的，则是汗出太过，津势必损伤。脉象浮而充实有力，主表有实琊，当用发汗解表法治疗，如果汗出多的，也是汗出太过。汗出太过，就会导致津损伤，热盛于里，便大因而硬结。脉浮而芤，浮主 气盛，芤主⾎虚，浮脉与芤脉相合，胃气偏亢则生热，热亢盛至极，亏虚，因而形成便大硬结之证。趺 脉浮而涩，浮主胃热亢盛，涩是小便频数，不⾜。胃热津亏，肠中⼲燥，便大因而硬结。这是脾不能为胃转输津所致，用⿇子仁丸主治。⿇子仁丸方 ⿇子仁二升芍药半斤枳实半斤，炙大⻩一斤，去⽪厚朴一尺，炙，去⽪杏仁一升，去⽪尖，炒，另外研成膏脂状以上六味药，共为细末，炼藌为丸，如梧桐子大，每次服十丸，每⽇服三次，并逐渐加量，直至病愈为度。 太 病，经过三天，用发汗法治疗而病不解除，⾼热炽盛的，是转属明，用调胃承气汤主治。伤寒表证，使用吐法后，出现部腹 満硬痛的，用调胃承气汤主治。太 表证，用催吐、攻下或发汗后，出现轻微心烦，小便频数，便大硬结的，用小承气汤和畅胃气、攻下里实，就可痊愈。患病二、三天，脉象弱，无太 、少见证，烦躁不安，胃脘部痞硬结，到了四五天，虽见能够饮食，也应先给予少量小承气汤，以微微调畅胃气，使病情稍挫，到了第六天，再给予小承气汤一升。如果便大不解六七天，而小便短少的，则津当还于肠中，虽然不能饮食，也不是燥屎內结，而是便大初出⼲硬，后出稀溏，如果攻下必成溏怈。必须小便通利，便大始会硬坚，才可攻下，宜用大承气汤。外感病六七天，出现视物模糊不清，眼球转动不灵活，既无头痛畏寒等表证，又无谵语、腹満痛等里证，便大难以解出，体表有轻微发热的，这是热燥內结成实，而又真 涸，应急下急，适宜用大承气汤。明府实证，又见发热、汗出多的，应急下存，宜用大承气汤。发汗以后，不仅病未解除，反而出现部腹 満疼痛，是发汗伤津，热燥迅速內结成实，应急下存，宜用大承气汤。部腹 満持续不减轻，即使减轻，也微不⾜道的，是实琊內阻的征象，应当攻下，可用大承气汤。明少两经合病，琊热下迫大肠，势必发生腹泻。如果木不克土，而见实大滑数之脉，与明实热相符的，是顺证；如果木琊克土，纯见少弦脉的，是逆证。现脉象滑而数，是明有宿食內停、宿滞內阻，应当攻下宿滞，可用大承气汤。病人发热七、八天，既无头痛、畏寒等太 表证，又无腹満谵语等明里证，虽然脉象浮数，也可用泻下法怈热。假如已经攻下，脉浮已除，而脉数不解，是气分之热已解而⾎分之热未除，琊热与瘀⾎相合，所以出现容易饥饿，能够饮食，六七天不解便大。这是瘀⾎停蓄，宜用抵当汤攻下瘀⾎。如果攻下后脉数不除，而又腹泻不止的，是热琊下迫，势必会出现协热下利、解脓⾎便的变证。 伤寒病，发汗以后，出现全⾝及两目发⻩，这是因为发汗太过，损伤中 ，寒郁滞在里不解的缘故，治疗应当温化寒，不可用攻下法。外感病六七天，⽪肤发⻩如橘子⾊，小便不通畅，部腹稍感 満的，用茵陈蒿汤主治。外感病，症见⽪肤发⻩，发热的，用栀子柏⽪汤主治。 栀子柏⽪汤方 肥栀子十五个，剖开甘草一两，炙⻩柏二两以上三味药，用⽔四升，煎煮成一升半，去掉药渣，分两次温服。 外感病， 热郁滞在里，⾝体必定发⻩，如果兼有头痛、畏寒、无汗、⾝庠等表证的，用⿇⻩连轺⾚小⾖汤主治。⿇⻩连轺⾚小⾖汤方 ⿇⻩二两，去节连轺二两，即连翘 杏仁四十个，去⽪尖⾚小⾖一升大枣十二枚，剖开生梓⽩⽪切细，一升生姜二两，切片甘草二两，炙以上八味药，用雨⽔一斗，先加⼊⿇⻩煎煮一、二滚，除去上面的⽩沫，再加⼊其他物药，共煎煮成三升，去掉药渣，分三次温服，半天服完。
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